L'ostéochondrose cervicale est une maladie chronique de la colonne vertébrale dans le segment C1-C7, qui provoque des modifications dégénératives des disques intervertébraux.
L'ostéochondrose de la colonne cervicale occupe la deuxième place parmi toutes les maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale (après l'ostéochondrose de la colonne lombaire). Au cours des dernières décennies, cette maladie est devenue nettement « plus jeune » et aujourd'hui, de plus en plus de personnes à un âge relativement jeune (jusqu'à 35 à 40 ans) en sont touchées.
Le traitement médicamenteux de cette maladie est symptomatique et n'arrête pas le développement de complications – protrusion, hernie intervertébrale.
L’efficacité du traitement non médicamenteux dépend du stade de la maladie. Afin d’obtenir des résultats positifs durables, il est nécessaire d’influencer la cause des troubles métaboliques des disques intervertébraux.
À cette fin, les cliniques utilisent une thérapie complexe avec des méthodes de physiothérapie orientale et de réflexologie, qui conduisent à des résultats positifs dans plus de 90 % des cas de maladie.
Symptômes, signes
Les symptômes de l'ostéochondrose cervicale peuvent être divisés en trois groupes.
- Le premier groupe de symptômes est associé aux causes de leur apparition : les spasmes musculaires. Ils se manifestent par des douleurs persistantes et une sensation de raideur au niveau du col cervical et du haut du dos.
- Le deuxième groupe de symptômes est associé à un pincement des racines nerveuses dans les segments C1-C7 - ce sont : des douleurs à l'arrière de la tête, un engourdissement, une faiblesse des doigts, des douleurs au cœur, sous l'omoplate, à l'épaule, à l'avant-bras. Lorsqu'une racine nerveuse est pincée dans la partie inférieure de la colonne cervicale et à la frontière avec la colonne thoracique, une névralgie intercostale apparaît : douleur brûlante ou lancinante dans la poitrine, qui s'accentue en essayant de respirer profondément, en toussant, en éternuant, rougeur de la peau dans les espaces intercostaux. Les symptômes de l'ostéochondrose cervicale, associés à des racines nerveuses pincées dans la colonne vertébrale, sont généralement unilatéraux et s'aggravent avec le mouvement et l'activité physique.
- Le troisième groupe de symptômes est associé à une altération de l'apport sanguin au cerveau - ce sont : des étourdissements, des maux de tête, un assombrissement, des taches scintillantes dans les yeux, du bruit ou des bourdonnements d'oreilles, une augmentation de la pression artérielle, une altération de la coordination des mouvements, une démarche instable, des troubles de la mémoire, une diminution des performances mentales, des nausées.
Le complexe de symptômes de l'ostéochondrose cervicale, associé à une altération de l'apport sanguin au cerveau, est appelé syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire.
Raisons du développement, étapes
La zone des vertèbres cervicales est la partie la plus mobile de la colonne vertébrale, qui est soumise à un stress constant, soutient la tête et supporte son poids.
Important!
Lorsque la tête est inclinée vers l'avant, la charge sur les disques intervertébraux augmente considérablement, ce qui accélère leur usure et provoque le développement de l'ostéochondrose. C'est pourquoi de nombreux experts considèrent la passion pour les smartphones et autres gadgets comme l'un des facteurs de la propagation rapide de cette maladie.
Le stress sur la colonne vertébrale est absorbé et absorbé par des coussinets élastiques situés entre les vertèbres appelés disques intervertébraux. Ils sont constitués de tissu conjonctif (collagène) et contiennent beaucoup de liquide. Le collagène assure l'élasticité et l'absorption des chocs, et l'eau offre une résistance à la compression.
Si l'apport sanguin aux disques intervertébraux est perturbé, cela entraîne un ralentissement de la régénération du tissu conjonctif et en même temps un dessèchement. De ce fait, les disques perdent leurs propriétés d’amorti et leur résilience.
La principale raison du développement de l'ostéochondrose cervicale est la tension musculaire, l'hypertonie et les spasmes musculaires dans la région supérieure du dos et du col cervical. Le développement de la maladie est largement favorisé par une mauvaise posture (baissée), un mode de vie sédentaire et un long séjour en position statique.
Les spasmes musculaires empêchent le flux sanguin vers la colonne vertébrale, perturbent la circulation sanguine et l'apport sanguin aux disques intervertébraux. Cela conduit à une perturbation des processus métaboliques et de la régénération des tissus.
Les disques intervertébraux reçoivent de moins en moins de collagène (matériau constitutif du tissu conjonctif) et d'oxygène. Le processus de leur renouvellement cellulaire ralentit.
Cela provoque une usure des disques intervertébraux plus rapide qu'ils ne peuvent être restaurés - une ostéochondrose se développe.
La famine des disques intervertébraux entraîne leur dégénérescence et, par conséquent, des changements dégénératifs : ils deviennent de plus en plus plats, plus secs et plus minces. Lorsque le noyau pulpeux se dessèche, des fissures radiales s'y forment et l'anneau fibreux rigide du disque intervertébral devient de plus en plus lâche.
Étant donné que la colonne cervicale est exposée à un stress constant en raison du poids de la tête et de ses mouvements (inclinaisons, virages à droite, à gauche), le processus de modifications dégénératives s'y développe particulièrement rapidement. L'épaisseur des disques intervertébraux devient de plus en plus petite, la hauteur des espaces entre les vertèbres diminue et elles se rapprochent de plus en plus.
Chaque vertèbre est constituée d'un corps dans lequel se trouve le canal rachidien et dans lequel court et court la moelle épinière. Lorsque les vertèbres se rapprochent, leurs processus se ferment et, comme des pinces, saisissent et serrent les racines des nerfs rayonnant à partir de la moelle épinière.
Lorsqu'elle est pincée, la douleur se propage le long du nerf et irradie vers le cœur, le bras, l'épaule et sous l'omoplate.
Important!
Les racines nerveuses sont appelées « radiculules » et la douleur qui survient lorsqu’elles sont pincées est appelée radiculopathie. Le pincement à long terme des racines nerveuses entraîne souvent leur inflammation – radiculite.
La douleur causée par un nerf pincé provoque des spasmes musculaires supplémentaires qui compriment l'artère vertébrale. Cette artère transporte le sang vers le cerveau. Lorsqu'il est comprimé, l'apport sanguin au cerveau se détériore, un manque d'oxygène (hypoxie) se produit, ce qui provoque le syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire.
Afin de compenser les charges dans le contexte de modifications dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux, des excroissances osseuses - des ostéophytes - apparaissent sur les bords des vertèbres. Leur croissance limite la liberté de mouvement au niveau du cou et crée une sensation de raideur.
À un stade avancé de la maladie, la lordose physiologique (courbure de la colonne vertébrale au niveau du cou) est lissée.
Dans son développement, l'ostéochondrose cervicale passe par quatre étapes :
- Dans un premier temps, dans le contexte d'un amincissement croissant du disque intervertébral, on observe une réduction progressive de la hauteur de l'espace entre les vertèbres. Cela conduit à un pincement de la racine nerveuse et à une perturbation de l'innervation de la main. Un syndrome douloureux se développe, ainsi qu'un syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire, qui s'accompagne d'une détérioration de l'apport sanguin au cerveau et de son hypoxie. Des excroissances osseuses se forment sur les bords des vertèbres. Les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale sont clairement visibles sur les radiographies et les tomographies.
- Dans la deuxième étape, le disque intervertébral se gonfle dans le contexte d'un affaiblissement, d'une formation de fibres et d'un relâchement de l'anneau fibreux dur externe - le renflement. Le plus souvent, la saillie est de nature locale et dirigée vers l'arrière - vers la colonne vertébrale. De telles projections sont appelées dorsales. Une projection dans une direction latérale est appelée projection latérale. Dans le contexte de l'instabilité de la colonne cervicale et de la croissance des ostéophytes, le développement d'une spondylarthrose est possible.
- Dans la troisième étape, l'anneau fibreux externe ne peut plus résister à la pression interne et aux déchirures. Cela provoque l’expulsion d’une partie du noyau pulpeux, entraînant une fracture intervertébrale. Si une hernie discale se produit vers l'arrière, une compression (sténose) de la moelle épinière est possible avec le développement d'une parésie et d'une paralysie unilatérales ou bilatérales.
- Au quatrième stade, les disques intervertébraux perdent complètement leur fonction et l'amplitude de mouvement de la colonne cervicale est réduite au minimum. Les ostéophytes atteignent une taille telle qu’il est impossible de tourner la tête.
Diagnostic
Le diagnostic de l'ostéochondrose cervicale comprend des examens externes et des études matérielles.
Lors d'un examen externe, le médecin palpe le rachis cervical, identifie les spasmes musculaires (points déclencheurs) et détermine la localisation de la maladie. Il réalise ensuite des tests sur la force musculaire des mains pour déterminer le trouble de l'innervation.
Parmi les méthodes de diagnostic matérielles, la radiographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisées.
Une radiographie montre la hauteur des écarts entre les vertèbres (et leur diminution), les ostéophytes.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) permet un examen plus détaillé du tissu conjonctif - disques intervertébraux, ligaments, structures nerveuses, vaisseaux sanguins. Un tomogramme montre la structure du disque intervertébral, sa saillie, la présence d'une hernie ou d'un renflement, la présence ou l'absence de sténose de la moelle épinière et permet d'évaluer l'étendue des troubles circulatoires.
L'échographie Doppler (USD) est utilisée pour examiner le flux sanguin dans l'artère vertébrale.
Traitement de l'ostéochondrose cervicale
Outre l'acupuncture, l'acupression, la thérapie par le vide et la moxothérapie, l'hirudothérapie est souvent utilisée en médecine orientale pour traiter l'ostéochondrose cervicale. Les sangsues médicales sont placées dans la zone du cou et du col ainsi qu'à l'arrière de la tête.
La sécrétion de salive de sangsue contient un complexe de substances bioactives qui fluidifient le sang et ont un effet anti-inflammatoire. L'hirudothérapie aide à améliorer l'apport sanguin au cerveau et aux disques intervertébraux, à stabiliser la tension artérielle et à soulager la douleur et l'inflammation. C'est l'un des traitements auxiliaires non médicamenteux les plus efficaces contre l'ostéochondrose de la colonne cervicale.
- Méthodes de traitement médicamenteux. Pour soulager l'inflammation et la douleur des nerfs pincés, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à base de diclofénac, d'ibuprofène, de kétoprofène, de piroxicam, etc. sont utilisés sous forme de pommades, d'injections ou par voie orale. Pour soulager une douleur intense, une injection d'un analgésique peut être administrée dans l'espace péridural, entre le périoste et la muqueuse de la moelle épinière. Cette méthode est appelée bloc péridural. L'effet analgésique dure de plusieurs jours à plusieurs mois. Comme moyens auxiliaires, des chondroprotecteurs (pour ralentir le processus de destruction du tissu conjonctif des disques intervertébraux et des articulations), des vasodilatateurs et des complexes vitaminiques (vitamines B, A, E) peuvent être prescrits. Pour réduire les tensions musculaires et les spasmes, des antispasmodiques et des relaxants musculaires sont utilisés.
- Traitement non médicamenteux. Les méthodes non médicamenteuses comprennent la réflexologie et la physiothérapie pour réduire la charge sur les disques intervertébraux, améliorer la circulation sanguine, éliminer les spasmes musculaires et l'hypertension, soulager la douleur et d'autres symptômes de la maladie et l'inflammation.
- Traitement chirurgical
La principale indication chirurgicale est la sténose de la moelle épinière ou une forte probabilité de son développement.
La chirurgie de l'ostéochondrose vertébrale est appelée discectomie. Le disque intervertébral affecté est partiellement ou totalement retiré et remplacé par une endoprothèse.
Important!
L'intervention chirurgicale n'élimine pas la cause du développement de l'ostéochondrose et de ses complications. Par conséquent, dans 10 à 15 % des cas, des rechutes se produisent après celle-ci - de nouvelles saillies, des hernies dans les sections adjacentes de la colonne cervicale.
Traitement en clinique
Le traitement de l'ostéochondrose cervicale dans une clinique spécialisée permet d'éliminer la cause de la maladie, éliminant ainsi ses symptômes et prévenant le développement de complications.
Le traitement peut être effectué par des moyens non médicamenteux sans intervention chirurgicale. L'efficacité aux stades 1 à 3 de la maladie est supérieure à 90 %.
Un effet thérapeutique élevé est obtenu grâce à la synergie de plusieurs méthodes dans le cadre d'une séance complexe d'une durée de 1 à 1,5 heures.
- Acupression. En appliquant une pression ferme sur les centres de déclenchement, le médecin soulage les spasmes musculaires, détend les muscles tendus et élimine les obstacles à la circulation sanguine et à l'apport sanguin à la colonne vertébrale. Grâce à l'acupression, la cause principale de la maladie est éliminée, la circulation sanguine s'améliore et les processus de métabolisme et de régénération des tissus des disques intervertébraux sont accélérés.
- Thérapie moxibustion. Le chauffage sélectif de la zone du cou et du col, du haut du dos et de l'arrière de la tête provoque la circulation sanguine, accélère la cicatrisation et la restauration des disques intervertébraux, mobilise et stimule les mécanismes naturels de récupération. Avec l'acupression, c'est l'une des procédures clés dans le traitement de l'ostéochondrose.
- Acupuncture. L'insertion d'aiguilles dans des points bioactifs améliore la conductivité des canaux nerveux, élimine l'engourdissement de la main et redonne la force musculaire à la main. De plus, l'acupuncture a un effet analgésique qui n'est en rien inférieur à l'utilisation d'analgésiques (blocage péridural) et supérieur à celui des AINS.
L'acupuncture renforce l'effet de l'acupression et a des effets anti-inflammatoires et anti-œdémateux. - Thérapie aux pierres. L'échauffement avec des pierres stimule la circulation sanguine, aide à mieux détendre les muscles tendus et accélère la récupération des disques intervertébraux.
- Thérapie sous vide. Le massage par ventouses et par ventouses améliore la circulation sanguine, favorise la circulation sanguine, stimule la récupération des disques intervertébraux et aide à soulager les tensions musculaires.
- Thérapie manuelle. En étirant doucement (traction) la colonne vertébrale, le médecin soulage la pression sur les disques intervertébraux, élargit les espaces entre les vertèbres, libère les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins comprimés, augmente la mobilité de la colonne cervicale et soulage la douleur.
La thérapie manuelle ne peut être utilisée que pour l'ostéochondrose non compliquée. La traction vertébrale doit être réalisée exclusivement manuellement. Les méthodes de traction matérielle sont généralement inefficaces et dangereuses et inacceptables dans les maladies compliquées. En cas de hernie ou de saillie dorsale avec risque de sténose du canal rachidien, la thérapie manuelle est contre-indiquée. Pour exclure toute contre-indication, une IRM doit être réalisée.
Avant une séance de thérapie manuelle, les muscles du dos doivent être bien détendus, la colonne vertébrale ne doit pas être tendue. Sinon, l’intervention peut entraîner des complications – rupture des ligaments, entorse ou déchirure musculaire, fracture de l’articulation intervertébrale. En clinique, la thérapie manuelle n'est utilisée qu'après une acupression préalable afin d'exclure complètement le risque d'effets secondaires.
Le traitement de l'ostéochondrose cervicale comprend généralement 10 à 15 séances complexes, effectuées tous les deux jours. Une IRM de contrôle sera ensuite réalisée pour évaluer les résultats obtenus.
Après six mois, un deuxième traitement peut être prescrit (généralement en cas d'ostéochondrose compliquée).
Complications
Dans la région du cou, le diamètre du canal rachidien est minime, de sorte que même les petites hernies et saillies constituent un grave danger.
La complication la plus grave de la maladie est la sténose de la moelle épinière, qui peut entraîner des troubles des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et autres, une parésie, une paralysie et, par conséquent, un handicap.
Prévention
La meilleure prévention de l'ostéochondrose cervicale est la natation, les jeux de plein air et autres activités physiques, ainsi que le maintien d'une posture correcte.
Important!
La physiothérapie est un bon moyen de prévenir l'ostéochondrose cervicale. Il est préférable qu'un médecin en réadaptation sélectionne pour vous une série d'exercices de thérapie par l'exercice. La principale garantie de l'efficacité de la thérapie par l'exercice est la régularité, et non l'intensité, de l'activité physique. Les exercices doivent être effectués à la même heure chaque jour - c'est la clé des résultats.
Questions fréquemment posées
Est-il possible de guérir l'ostéochondrose cervicale avec des remèdes maison ?
À la maison, vous pouvez soulager certains symptômes de l'ostéochondrose cervicale, mais un traitement complet n'est pas possible. L'utilisation de méthodes telles que l'acupuncture, l'acupression et la moxothérapie nécessite des médecins hautement qualifiés et expérimentés, malgré l'apparente simplicité de ces procédures. Il en va de même pour l'hirudothérapie. L'utilisation de pommades anti-inflammatoires (AINS) a un effet symptomatique et peut soulager temporairement la douleur. Les pansements et compresses chauffants peuvent améliorer la circulation sanguine locale, réduire les tensions musculaires et soulager la douleur, mais ne constituent pas un remède.
Quel est le meilleur : traitement ou chirurgie des disques intervertébraux ?
La chirurgie est indiquée lorsqu'un traitement conservateur n'est plus possible. A savoir en présence d'une sténose de la moelle épinière ou d'un risque élevé de sa survenue au stade d'une hernie intervertébrale. Il s'agit d'un dernier recours, utilisé par la force pour éviter le pire : la paralysie du corps. En fait, il ne s’agit même pas d’un traitement car il ne restaure pas le disque affecté. Dans tous les cas où un traitement conservateur est possible, il vaut mieux éviter la chirurgie.
Est-il possible de guérir l'ostéochondrose cervicale ?
Aux stades précoces et même intermédiaires de la maladie, son développement peut non seulement être stoppé, mais également inversé et la restauration des disques intervertébraux obtenue. Cela signifie guérir la maladie. Après cela, si vous continuez votre mode de vie précédent et ne respectez pas les recommandations du médecin, la maladie réapparaîtra naturellement. La victoire sur l'ostéochondrose n'est possible que grâce au travail conjoint et à la responsabilité du médecin et du patient.